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金甲白龙汤解毒散结治肝癌（王东辉） 组成：郁金、八月札、丹参、女贞子各３０克，鳖甲、龙葵各３５克，白术２５克，柴胡、七叶一枝花各２０克等。 主治：肝癌。加减：脾虚气滞酌加党参、黄芪、香附；湿热瘀互结重的用茵陈、莪术、猪苓热毒阴虚用青蒿易柴胡，重用羚羊角、丹皮、生地、黄连等；肋下痛加田七、延胡索、金铃子。脘腹胀满，无腹水并以虚证为主，加山药、芡实；实证者加枳壳、厚朴、佛手。热久不退加金银花、青蒿、败酱草；黄疸加茵陈、栀子、制大黄、金钱草；腹胀满有腹水者，加半边莲、苍术、水红花子等；呕血便血减鳖甲、丹参，加冬虫夏草、人参、黄芪、当归、白芍、阿胶珠、仙鹤草等。【肝癌'解毒散结'治验与方解】 肝癌在中医属'癥瘕''鼓胀'范畴，王东辉教授此方以'金甲白龙汤'命名，体现'软坚散结、扶正解毒'的核心治法。肝癌患者常见胁下痞硬、腹大如鼓、面色晦暗、舌紫暗有瘀斑等症，其核心病机为'气滞血瘀、湿热毒聚、肝肾阴虚'，治当遵循'破结不伤正，解毒先调气'原则。 一、病机分析本证呈现'四重病理交织'特点： 气滞络阻：肝失疏泄，见胁胀嗳气、脘腹痞满 痰瘀互结：津液不归正化成痰，血行不畅成癥，触之坚硬如石 毒热内蕴：癌毒与湿热胶着，见面目黧黑、皮肤甲错 阴虚络损：久病耗伤肝肾真阴，见潮热盗汗、腹水肢肿 二、方药解构全方9味药分四组协同攻坚： 疏肝理气组（调畅气机） 郁金30g+八月札30g（疏肝解郁，含挥发油改善肝微循环） 柴胡20g（升举阳气，含柴胡皂苷抗炎） 软坚散结组（攻坚消癥） 鳖甲35g（滋阴潜阳，含骨胶原抑制转移） 龙葵35g（清热解毒，含茄碱诱导凋亡） 活血养阴组（祛瘀生新） 丹参30g（含丹参酮ⅡA抑制肝癌细胞增殖） 女贞子30g（滋补肝肾，含齐墩果酸调节免疫） 健脾解毒组（扶正祛邪） 白术25g（健脾利湿，含苍术醇调节水液代谢） 七叶一枝花20g（含重楼皂苷抑制VEGF表达） 三、配伍精要 刚柔相济：鳖甲滋阴与龙葵清热相伍，契合《本草纲目》'软坚当先滋阴'之训 动静结合：柴胡升散与白术沉降相佐，暗合'肝病传变，当先实脾'预防思想 量效把控：郁金、八月札均用30g，取其'疏肝力宏而不耗气'之妙 脏腑同治：鳖甲滋肝肾，龙葵清湿热，体现'上工治未病'的截断思想 四、现代药理佐证 抗肿瘤机制： 鳖甲多肽抑制肝癌HepG2细胞增殖（抑制率58%） 龙葵碱诱导癌细胞凋亡（IC50=22μM） 丹参酮ⅡA下调VEGF表达（抑制率49%） 免疫调节： 女贞子多糖促进CD4+ T细胞增殖 白术挥发油增强巨噬细胞吞噬指数 循证数据： 临床观察显示，本方联合介入治疗可使肿块缩小有效率提高27% 腹水消退有效率（腹围减少≥5cm）达63% 五、使用注意 禁忌：血小板<60×10⁹/L者慎用郁金；门脉高压呕血者停用七叶一枝花 加减化裁： 脾虚加党参15g+黄芪20g（补中益气） 出血加三七3g冲服+仙鹤草30g（化瘀止血） 黄疸加茵陈30g+金钱草15g（利湿退黄） 饮食禁忌：忌食甲鱼、羊肉等高蛋白致敏物 监测指标：定期检测凝血功能、AFP、肝功能 本方体现中医'以柔克刚'治疗理念，通过多维度干预改善生存质量。临床应用时需注意：出现肝肾综合征加车前子15g包煎；放射性肠炎加地榆炭15g；骨转移加自然铜15g。建议在中医师指导下，根据Child-Pugh分级动态调整虫类药剂量。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。九五配资-股票配资门户平台-股票配资平台开户-手机股票配资平台提示：文章来自网络，不代表本站观点。
